Co daje seria zabiegów zimną plazmą. Pięć przypadków z gabinetu

Pięć serii zabiegowych, od aktywnego trądziku młodzieńczego po skórę dojrzałą. Przy każdej podajemy liczbę zabiegów, odstępy między nimi, użyte serum i to, co widać na zdjęciach kontrolnych.

Jak zimna plazma działa na skórę

CoolJet™ wytwarza zimną plazmę atmosferyczną bezpośrednio nad powierzchnią skóry, z tlenu i azotu obecnych w powietrzu. Nie potrzebuje do tego dodatkowego gazu. Pod wpływem wyładowania elektrycznego cząsteczki tlenu ulegają aktywacji i powstaje mieszanina reaktywnych form tlenu i azotu, w skrócie ROS i RNS. Temperatura strumienia mieści się w przedziale od 35 do 40°C, więc skóra nie jest przegrzewana, a naskórek pozostaje nienaruszony.

W odpowiedniej dawce ROS i RNS działają jak cząsteczki sygnałowe. Wpływają na odpowiedź komórkową, procesy regeneracyjne i pracę układu immunologicznego. Na tym polega różnica między zimną plazmą a plazmą termiczną, którą wykorzystuje się między innymi w blefaroplastyce: pierwsza wysyła sygnał, druga wywołuje kontrolowane uszkodzenie. Szerzej opisaliśmy to w tekście Zimna plazma w kosmetologii.

Drugi mechanizm to plazmaporacja. Po zabiegu przepuszczalność skóry pozostaje zwiększona nawet przez 12 godzin, a wzrost sięga około 24%. W badaniu nad niacynamidem po 10 sekundach ekspozycji skóry na plazmę nietermiczną tempo jego przenikania było około 60 razy większe niż w skórze nietraktowanej plazmą. To tłumaczy, dlaczego w protokołach CoolJet™ serum jest osobnym elementem terapii, a nie dodatkiem na koniec zabiegu.

Trzy prace, do których wracamy przy poszczególnych przypadkach:

• Zhenyu Li, Minglong Cai, Zhu Chen: przegląd mechanizmów immunomodulacyjnych, przeciwzapalnych i przeciwdrobnoustrojowych zimnej plazmy.
• Reza Shakouri i wsp.: wzrost poziomu kolagenu i poprawa parametrów skóry po zastosowaniu zimnej plazmy.
• Ga Ram Ahn i wsp.: hormetyczny wpływ plazmy o niskiej intensywności na fibroblasty i produkcję białek macierzy zewnątrzkomórkowej.

Poniżej pięć terapii wykonanych urządzeniem CoolJet™, każda z pełnym protokołem.

Zimna plazma na trądzik i aktywne stany zapalne

Ozon powstający w strumieniu plazmy może hamować aktywność Cutibacterium acnes, bakterii biorącej udział w rozwoju trądziku, i wpływać na wydzielanie sebum. Do tego dochodzi oddziaływanie na procesy związane ze stanem zapalnym. W skórze, w której problemem nie jest pojedyncza zmiana, tylko przewlekłe zaczerwienienie i długo utrzymujący się stan zapalny, liczy się połączenie tych mechanizmów.

Case study 01. Aktywny trądzik młodzieńczy

Stan wyjściowy: duża liczba zmian zapalnych, zaczerwienienie, nadmierne wydzielanie sebum.

Protokół: 5 zabiegów CoolJet™ w odstępach 10-dniowych. Przy każdym zabiegu Serum Three, ukierunkowane na wsparcie procesów regeneracyjnych i redukcję stanu zapalnego.

Po serii: mniej zmian zapalnych, wyciszone zaczerwienienie, stopniowa normalizacja wydzielania sebum.

Zimna plazma nie opiera działania na dodatkowym uszkodzeniu skóry, więc może być stosowana także wtedy, gdy skóra jest już podrażniona wcześniejszą pielęgnacją. Zabieg wolno wykonywać od 12. roku życia, u osób niepełnoletnich za zgodą rodzica lub opiekuna.

Zimna plazma na przebarwienia pozapalne PIH i PIE

Praca ze skórą problematyczną nie kończy się na wyciszeniu aktywnych zmian. Zostają przebarwienia pozapalne PIH, rumieniowe ślady PIE, nierówny koloryt i obniżony poziom nawilżenia. Reaktywne formy tlenu oddziałują na procesy związane z melaniną i mikrokrążeniem, dlatego jedna seria może obejmować kilka współistniejących problemów.

Case study 02. Stan zapalny, PIH i PIE

Stan wyjściowy: aktywne zmiany zapalne, przebarwienia PIH i PIE, ziemisty koloryt, obniżone nawilżenie.

Protokół: 5 zabiegów CoolJet™ z Serum Seven w odstępach 7-dniowych.

Po serii: wyciszone zmiany zapalne, rozjaśnione przebarwienia pozapalne, bardziej wyrównany koloryt, lepsze napięcie i nawilżenie skóry.

Odstęp 7-dniowy przy tej terapii jest krótszy niż przy trądziku młodzieńczym z pierwszego przypadku. Częstotliwość dobiera się do problemu, nie do urządzenia.

Zimna plazma na zaskórniki i nadmierne wydzielanie sebum

Skóra łojotokowa nie zawsze oznacza aktywny trądzik zapalny. U części klientek dominują zaskórniki otwarte, rozszerzone ujścia gruczołów łojowych i nierówna powierzchnia skóry. To sytuacja, w której zimna plazma bywa elementem terapii oczyszczających, a nie przeciwzapalnych.

Case study 03. Zaskórniki otwarte i łojotok

Stan wyjściowy: nadmierne wydzielanie sebum, liczne zaskórniki otwarte, rozszerzone ujścia gruczołów łojowych.

Protokół: 5 zabiegów CoolJet™ z Serum Three w odstępach 14-dniowych.

Po serii: mniej zaskórników otwartych, normalizacja wydzielania sebum, wygładzona powierzchnia skóry.

Zimna plazma na przebarwienia i rumień

Przebarwienia rzadko występują same. Zwykle towarzyszy im rumień, a wtedy terapia skierowana wyłącznie na melaninę zostawia połowę problemu nietkniętą. W tym przypadku zimna plazma była jednym z elementów protokołu, obok światła LED i dwóch różnych serów.

Case study 04. Hiperpigmentacja i rumień

Stan wyjściowy: przebarwienia barwnikowe, hiperpigmentacja, utrzymujący się rumień, nierównomierny koloryt.

Protokół: 5 zabiegów CoolJet™ w połączeniu z lampą LED oraz Serum Five i Seven, w odstępach 7-dniowych.

Po serii: rozjaśnione przebarwienia, wyrównany koloryt, wyciszony rumień.

Terapie łączone są w tej technologii regułą, nie wyjątkiem. Plazmaporacja zwiększa przenikanie składników aktywnych na kilkanaście godzin, więc urządzenie i preparat pracują na ten sam efekt.

Zimna plazma na zmarszczki. Skóra dojrzała i healthy aging

W kosmetologii długo obowiązywało założenie, że terapia przeciwstarzeniowa musi wiązać się z kontrolowanym uszkodzeniem tkanek. Badania nad zimną plazmą pokazują drugą drogę. W pracy Ga Ram Ahn i wsp. plazma o niskiej intensywności wykazała działanie hormetyczne na fibroblasty: wzrosła ekspresja składników macierzy zewnątrzkomórkowej, w tym kolagenu typu I i III oraz fibronektyny, a w modelu fotostarzenia zmniejszyła się widoczność zmarszczek i wzrosła gęstość kolagenu w skórze.

Hormeza oznacza, że niewielki, kontrolowany bodziec uruchamia odpowiedź adaptacyjną komórek. Kluczowa jest dawka reaktywnych form tlenu i azotu, a nie jej maksymalizacja.

Case study 05. Skóra dojrzała, wiotkość i zmarszczki

Stan wyjściowy: widoczne zmarszczki, utrata jędrności, obniżone napięcie tkanek.

Protokół: 7 zabiegów CoolJet™ z naprzemiennym użyciem Serum Four, Serum Five oraz 8% retinolu, w odstępach 14-dniowych.

Po serii: lepsze napięcie i jędrność, większa gęstość skóry, wyrównany koloryt, spłycone zmarszczki.

To kierunek, który w gabinecie działa inaczej niż procedury ablacyjne: efekt narasta między zabiegami, a klientka nie wypada z codziennych aktywności.

Ile zabiegów zimną plazmą i w jakich odstępach

Producent podaje liczbę zabiegów i częstotliwość osobno dla każdego wskazania. To najbardziej praktyczna część dokumentacji, bo od niej zależy wycena serii i obciążenie grafiku.

• Sterylizacja skóry: tryb ciągły, 2 do 3 razy w tygodniu, seria 8 zabiegów.
• Zwężanie porów: tryb ciągły lub impulsowy, 2 do 3 razy w tygodniu, seria 6 zabiegów.
• Terapia trądziku: tryb ciągły lub impulsowy, 1 do 2 razy w tygodniu, seria 6 zabiegów.
• Skóra tłusta: tryb ciągły lub impulsowy, 1 do 2 razy w tygodniu, seria 6 zabiegów.
• Stymulacja kolagenu: tryb impulsowy, 1 do 2 razy w tygodniu, seria 8 zabiegów.
• Rozjaśnianie skóry i redukcja przebarwień: tryb ciągły lub impulsowy, 2 do 3 razy w tygodniu, seria 6 zabiegów.
• Stymulacja wzrostu włosów: tryb impulsowy, 1 do 2 razy w tygodniu, seria 10 do 12 zabiegów.

Zasada doboru trybu jest prosta: tryb Continuous do zmian powierzchownych, tryb DeepPulse do zmian głębszych, a przy problemach obejmujących naskórek i skórę właściwą oba tryby w jednym zabiegu. Końcówkę dobiera się do grubości skóry: kwadratowa do skóry cienkiej i młodej, okrągła do skóry grubszej i dojrzałej. Przy fototypach IV do VI zabieg zaczyna się od niższej intensywności.

Zabieg prowadzi się w cyklach: 5 minut pracy, potem 2 minuty przerwy na chłodzenie i reset urządzenia. W tym czasie czyści się i osusza końcówkę. Jedna końcówka Plasma Super Tip™ pracuje 60 minut i jest przypisana do jednej osoby. Więcej o samej budowie urządzenia w tekście Zimna plazma CoolJet, działanie i zastosowanie.

Serum przezskórne, czyli druga połowa protokołu

W każdym z pięciu przypadków obok liczby zabiegów pojawia się numer serum. Sera LWI Transdermal Serums aplikuje się bezpośrednio po zabiegu, w oknie zwiększonej przepuszczalności skóry. Skład dobrany jest do problemu: inny przy trądziku, inny przy przebarwieniach, inny przy zmarszczkach. CoolJet Skin Booster Serum wzmacnia ich działanie i wnosi bioaktywne peptydy.

Zalecenie pozabiegowe wynika wprost z mechanizmu: przez 12 godzin skóra chłonie więcej, więc w tym czasie klientka powtarza aplikację serum i odstawia makijaż, inne kosmetyki, saunę, basen oraz intensywny wysiłek.

Zimna plazma przed i po. Jak dokumentować efekty w gabinecie

Producent zaleca dokumentację fotograficzną przed rozpoczęciem terapii i po każdych trzech kolejnych zabiegach, przy seriach obejmujących od 3 do 12 zabiegów. Tylko wtedy porównanie ma sens, bo obejmuje ten sam obszar w tych samych warunkach.

Zdjęcie w świetle widzialnym pokazuje mniej niż analiza w świetle UV, gdzie widać fluorescencję porfiryn, i mniej niż zdjęcie w świetle spolaryzowanym, na którym wychodzi struktura i zmiany naczyniowe. Jeśli pracujesz z analizatorem skóry, ta sama seria zdjęć służy do dwóch rzeczy naraz: do oceny postępów i do rozmowy z klientką o kolejnej serii.

Efekt terapii zależy też od czynników poza gabinetem. Dieta, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, wiek i predyspozycje genetyczne zmieniają tempo regeneracji, więc dwie osoby po tym samym protokole nie dostaną identycznego wyniku.

Kiedy zabiegu nie wykonujemy

Zimna plazma ma szerokie wskazania, ale lista przeciwwskazań jest konkretna. Zabiegu nie wykonuje się u osób w trakcie leczenia onkologicznego, z niedoborami odporności bez zgody lekarza, z niekontrolowanym nadciśnieniem, z ostrą infekcją lub temperaturą powyżej 38°C, z aktywną opryszczką w obszarze zabiegowym, z niekontrolowaną padaczką oraz z wszczepionymi urządzeniami elektronicznymi bez zgody lekarza prowadzącego.

Osobna grupa to sytuacje wymagające odstępu. Po botoksie 2 tygodnie, po wypełniaczach od 2 do 4 tygodni, po zabiegu z użyciem nici miesiąc. Po silnych kwasach zabieg wykonuje się dopiero po pełnej regeneracji skóry. Ciąża i karmienie piersią nie są przeciwwskazaniem do samej technologii, ale wymagają sprawdzenia składu preparatów użytych w zabiegu.

Co z tych pięciu terapii wynika dla gabinetu

Każdy z opisanych przypadków to seria od 5 do 7 zabiegów, czyli od pięciu do siedmiu wizyt jednej klientki w odstępach od 7 do 14 dni. Zimna plazma nie jest zabiegiem jednorazowym i nie tak się ją wycenia. Z drugiej strony to samo urządzenie obsługuje trądzik, przebarwienia, skórę łojotokową i skórę dojrzałą, więc jedno stanowisko pracuje przez cały rok, także latem. Policzyliśmy to w tekście Czy warto kupić urządzenie do zimnej plazmy, a kryteria wyboru samego urządzenia zebraliśmy w poradniku Jak wybrać urządzenie do zimnej plazmy. Jeśli po drodze pojawiają się wątpliwości, część z nich rozstrzygamy w tekście Zimna plazma, fakty i mity.

Źródła

• Zhenyu Li, Minglong Cai, Zhu Chen, Cold Atmospheric Plasma in the Treatment of Autoimmune Diseases: Mechanisms, Applications, and Prospects, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40801249
• Reza Shakouri i wsp., In vivo study of the effects of a portable cold plasma device and vitamin C for skin rejuvenation, Scientific Reports, nature.com/articles/s41598-021-01341-z
• Ga Ram Ahn i wsp., Low-intensity cold atmospheric plasma reduces wrinkles on photoaged skin, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35662062
• Badanie nad przenikaniem niacynamidu po ekspozycji na plazmę nietermiczną, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38081105
• Zdjęcia efektów zabiegowych, protokoły, ustawienia i przeciwwskazania: materiały szkoleniowe producenta CoolJet™, Louise Walsh International.